Livello €FA™ Certificato “€FA™ €uropean Financial Advisor™ ” I sessione d'esame 2010 Roma - mercoledì 7 luglio 2010 - ore 11,30 DOMANDA DI AMMISSIONE Il Sottoscritto restituendo via FAX al numero 02 67076448, entro il 4 giugno 2010, ore 12.00, la presente “Domanda di ammissione” completa di TUTTI i dati richiesti firmata ed accompagnata da: il curriculum vitae la documentazione attestante il titolo di studio attestati di partecipazione a corsi/seminari eventualmente necessari alla valutazione la dichiarazione di onorabilità richiede l'ammissione alla I sessione 2010 dell'esame €FA™ - €uropean Financial Advisor™ che si terrà in data 7 luglio 2010, presso l'università degli Studi Roma TRE, Facoltà di Economia "Federico Caffè", Roma, ed autorizza il trattamento dei dati personali in base al Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n°196 “Codice in materia dei dati personali”.
Dati personali e contatto *campi obbligatori
Nome:*
Cognome:*
Data di nascita (GG/MM/AAAA):*
Sesso:*	maschio femmina
Codice fiscale: *
Indirizzo e num. civico:
Cap:
Città:
Prov:
Telefono:
Cell:
Fax:
Email:

Indirizzo di spedizione
Società (facoltativo):
Indirizzo e num. civ. di spedizione:*
CAP:*
Città:*
Prov:*
Socio ANASF*:	si no

Formazione

Titolo di studio:*

Laurea in discipline Economico Finanziarie

Altra Laurea

Diploma di scuola secondaria

Anno e Istituto di conseguimento:*

Partecipazione a corsi certificati di livello €FA™

Titolo e anno:

Ente formatore:

Titolo e anno:

Ente formatore:

Partecipazione a Corsi/Master di formazione avanzata NON certificati €FA™

Titolo e anno:

Ente formatore:

Numero giornate:

Seminari di aggiornamento e/o formazione in materie attinenti il programma di esame €FA™

1 - Titolo, Ente formatore e anno di conseguimento:

Numero giornate:

2 - Titolo, Ente formatore e anno di conseguimento:

Numero giornate:

3 - Titolo, Ente formatore e anno di conseguimento:

Numero giornate:

Iscrizione Albo Promotori Finanziari
(numero di delibera e anno e città di registrazione)

Esame promotori finanziari*

si no

DICHIARAZIONE DI ONORABILITA'

Spett.le
€FPA Italia
Via Fabio Filzi, 8
20124 Milano

Il Sottoscritto

Nome:*

Cognome:*

Data di nascita (GG/MM/AAAA):*

Luogo di Nascita:*

Codice fiscale: *

D I C H I A R A

ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e sotto la propria responsabilità

di non avere riportato condanne penali in Italia o all'estero;
di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali in Italia o all'estero;
di non essere stato destinatario, in Italia o all'estero, di provvedimenti corrispondenti a quelli che comporterebbero la perdita dei requisiti di onorabilità, con particolare riguardo a dichiarazioni di fallimento e ad altri provvedimenti incidenti sulla capacità di agire.

DICHIARA inoltre
(spuntare di seguito quanto di pertinenza)

di non aver perso	di aver perso nell'anno (indicare anno)
la certificazione €FA per motivi inerenti la non osservanza del codice etico €FPA Italia

di non aver riportato	di aver riportato nell'anno (indicare anno)
sanzioni disciplinari da parte di organismi di controllo (quali a titolo esemplificativo e non esaustivo CONSOB, ISVAP,…) o da parte di ordini professionali.

di non avere in corso	di avere in corso
provvedimenti disciplinari da parte di organismi di controllo (quali a titolo esemplificativo e non esaustivo CONSOB, ISVAP,…) o da parte di ordini professionali.

Le dichiarazioni mendaci sono punibili dal codice penale e dalle leggi speciali in materia (art. 76 D. Lgs. 28 dicembre 2000, n. 443)

In caso di dubbio circa il possesso dei requisiti di onorabilità per condanne per reati di natura penale, si precisa che €FPA Italia prenderà come riferimento quanto previsto dal DM 11/1998 n° 472, già applicato dalla Consob per analoga casistica.

Cliccare su INVIA UNA SOLA VOLTA
per completare la domanda di ammissione
attendere la comparsa della pagina di conferma

ATTENZIONE: per l'invio via FAX della domanda
stampare la pagina di conferma
che apparirà DOPO aver premuto il tasto Invia

In conformità alle disposizioni previste dalla normativa in vigore sulla tutela dei dati personali, si informa quanto segue:
1.I dati personali che vorrà liberamente comunicarci compilando i campi sopraindicati verranno registrati su supporti elettronici protetti e trattati in via del tutto riservata da Efpa Italia per le finalità connesse alla attività di Efpa Italia stessa.
I suoi dati non saranno comunicati o diffusi a terzi.
2.Secondo quanto previsto dalla normativa in vigore, in qualsiasi momento e in modo del tutto gratuito potrà consultare, integrare, far modificare o cancellare i suoi dati, od opporsi in tutto o in parte al loro utilizzo ai fini previsti dal punto 1, scrivendo a:
€FPA Italia
Via Fabio Filzi, 8 - 20124 Milano – Italy
email: info@efpa-italia.it